Dans le cadre de notre développement, nous recherchons un(e) Fraud and Medical Authorization Specialist pour rejoindre notre équipe au sein de Carthagium Services Support (TPA) spécialisée en assurance santé.

 Missions principales

• Analyser et livrer des décisions médicales sur les dossiers.  
• Effectuer l’analyse des dossiers de fraude ou de suspicion de fraude.
• Former en interne sur les thématiques médicale et sur la détection de fraude.
• Gérer la relation client en interagissant avec toutes les parties prenantes (assurés, clients, courtiers, assureurs, prestataires médicaux), dans le respect de la confidentialité et du secret professionnel.
• Gérer les sinistres et les demandes de prise en charge conformément aux délais et exigences des clients.
• Le reporting.

• Diplôme de Docteur en Médecine obligatoirement inscrit à l’ordre des médecins.
• Expérience souhaitée dans une compagnie d’assurance, un courtier ou un TPA ;
• Sens de l’analyse et rigueur, notamment dans la détection des fraudes ;
• Excellentes compétences relationnelles et rédactionnelles ;
• Maîtrise des outils informatiques et bureautiques ;
• Discrétion, sens de l’éthique et respect strict de la confidentialité ;
• Parfaite maitrise de l’anglais